齲病是人類廣泛流行的慢性疾病，患齲病后不僅會引起疼痛，而且會影響食欲、咀嚼和消化功能，口腔健康應(yīng)該要從娃娃就開始抓起。

5月16日上午我院口腔科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊聯(lián)合華大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為錢塘小學(xué)二年級500多名學(xué)生進(jìn)行免費口腔健康檢查。接下來我院將為符合適應(yīng)癥的兒童提供窩溝封閉預(yù)防齲病服務(wù)。

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據(jù)福建新聞網(wǎng)上獲悉，作為惠民項目之一，鼓樓區(qū)今年已將窩溝封閉預(yù)防齲齒項目納入國家基本衛(wèi)生服務(wù)項目，而我院口腔科則是該項目的具體實施機(jī)構(gòu)。

    ▲我院口腔科醫(yī)務(wù)人員在為學(xué)生口腔健康檢查中

很多人都有每年進(jìn)行一次身體檢查的習(xí)慣，但大部分人還是缺乏定期進(jìn)行口腔檢查的意識。口腔檢查的意義是什么？具體檢查的內(nèi)容又包括哪些呢？

和身體檢查的目的一樣，口腔檢查是通過對牙齒、牙齦、牙周、粘膜等整個口腔的情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，對齲病、牙周病、牙列不齊等問題進(jìn)行風(fēng)險評估、早期診斷、早期治療，同時制定個性化的預(yù)防保健方案。對于成人，建議每年進(jìn)行1次常規(guī)檢查。對于13歲以下的兒童和青少年，建議每半年進(jìn)行1次常規(guī)檢查。兒童及青少年口腔常規(guī)檢查的內(nèi)容包括：

口腔衛(wèi)生情況

主要觀察牙面是否有可見的菌斑、軟垢、色素沉著以及牙結(jié)石。

色素沉積在兒童中非常常見。很多家長是因為發(fā)現(xiàn)孩子牙面上有“小黑點”，擔(dān)心孩子蛀牙，才帶小朋友過來檢查牙齒。色素沉積與飲食、口腔清潔及兒童自身口腔環(huán)境等多種因素有關(guān)，但是與齲齒沒有直接的關(guān)系。通過口腔檢查，才能明確牙齒上的“小黑點”究竟是“色素沉積”還是“蛀牙”，從而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。

牙齒萌出情況

一般情況，在寶寶6個月大的時候，開始萌出乳牙；2歲半左右，20顆乳牙完全萌出；6歲左右，開始替換恒牙，一般先換下面中間的門牙；12歲左右，乳牙全部替換為恒牙。

乳恒牙的替換有相應(yīng)的時間和順序。換牙偏早或者偏遲并不是很大的問題。但有一個很重要的問題，就是乳磨牙要10歲左右才開始替換。如果發(fā)現(xiàn)小寶寶的磨牙蛀了，還是需要進(jìn)行治療，因為蛀牙不治療只會越爛越深，等到10歲以后換牙的時候，很可能已經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至有影響恒牙的風(fēng)險。

牙齒發(fā)育的情況

部分小朋友新出來的牙齒上會有一些黃色、白色斑塊，嚴(yán)重的還會有牙齒缺損，這種情況很可能是牙釉質(zhì)發(fā)育不全的表現(xiàn)，并且根據(jù)臨床觀察，恒牙比乳牙還常見，尤其是門牙更為常見。對于牙釉質(zhì)發(fā)育不全可進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)治療，以避免牙齒進(jìn)一步缺損，同時也可以改善美觀。

另外，多生牙、先天牙齒、融合牙等問題，也較為常見。早期發(fā)現(xiàn)并及時處理能夠減少對恒牙萌出造成不良影響。

齲齒的情況

兒童齲齒常發(fā)生于上前牙唇側(cè)面，磨牙的窩溝，以及后牙相鄰的接觸面。對于前兩個部位，家長很容易就能夠發(fā)現(xiàn)。但是對于后牙的鄰面，由于位置靠后，并且常伴有食物嵌塞，所以早期發(fā)現(xiàn)比較困難。需要通過牙科探針，甚至借助咬合X線片才能準(zhǔn)確判斷是否是齲齒以及齲壞的深度。

此外，還要仔細(xì)檢查牙齒表面的早期脫礦，變色等發(fā)生齲齒的潛在部位。

牙齦及牙周的情況

與成人相比，兒童牙齦及牙周組織血供更為豐富，并且纖維成分較少，所以發(fā)生炎癥時，紅腫更為明顯。引起兒童牙齦及牙周疾病主要因素包括：

1. 刷牙方法不正確，清潔不當(dāng)造成的菌斑堆積引起的牙齦炎；

2. 皰疹性口炎引起的全口牙齦紅腫；

3. 齲齒引起的牙齦長膿包；

4. 萌出性牙齦炎；

5. 青春期牙齦炎；

6. 全身系統(tǒng)性疾病。

根據(jù)具體的口腔檢查結(jié)果及兒童的年齡特點、全身狀況才能進(jìn)行診斷及治療。

咬合關(guān)系

兒童20顆乳牙完全萌出后，咬合關(guān)系逐漸確定。對于一些咬合方面的常見問題，例如：地包天、上牙前突、牙齒擁擠，以及張口呼吸，吮指，咬嘴唇等不良習(xí)慣，可以在3歲半至5歲進(jìn)行早期咬合誘導(dǎo)。不僅有利于牙齒長整齊，更有助于面形的發(fā)育。

雖然口腔只是身體的一小部分，但是口腔檢查也包括了很多內(nèi)容，并且也是很全面的。同時，每次口腔檢查，醫(yī)生還需要詢問兒童的喂養(yǎng)情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。綜合以上情況，對兒童口腔健康狀況進(jìn)行評估，并進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)。