關(guān)于擇日入院門診就診需知：

根據(jù)省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院住院周轉(zhuǎn)率，降低平均住院天數(shù)，減輕醫(yī)保參保人員負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；疬\(yùn)行績(jī)效。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入住院費(fèi)用結(jié)算的擇日住院前門診費(fèi)用是指病人辦理?yè)袢兆≡旱怯浭掷m(xù)后至住院時(shí)五個(gè)工作日內(nèi)，在同一定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的且與本次擇日住院診斷有關(guān)的院前檢查及治療費(fèi)用。需延遲住院者經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)后，前五個(gè)工作日的門診費(fèi)用可納入住院醫(yī)保結(jié)算，超出五個(gè)工作日期限的門診費(fèi)用不納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算，按照門診費(fèi)用結(jié)算。辦理?yè)袢兆≡旱怯浭掷m(xù)后遇年度結(jié)轉(zhuǎn)，其費(fèi)用視同住院結(jié)算處理。

納入新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算的擇日住院前門診費(fèi)用是指新農(nóng)合病人辦理?yè)袢兆≡旱怯浭掷m(xù)后至住院時(shí)，在同一大病保障定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診檢查費(fèi)用和門診化療費(fèi)用。辦理?yè)袢兆≡旱怯浭掷m(xù)后遇跨年度住院的，患者出院時(shí)按照新農(nóng)合有關(guān)政策執(zhí)行，住院期間無(wú)需辦理年度結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。新農(nóng)合病人辦理?yè)袢兆≡旱怯浐笠蚋鞣N原因未辦理實(shí)際住院登記者，其費(fèi)用由新農(nóng)合患者個(gè)人支付。

加強(qiáng)“擇日住院治療”醫(yī)療質(zhì)量安全管理。門診檢查期間的醫(yī)療行為按門診管理，住院期間的醫(yī)療行為按照住院管理。門診檢查相關(guān)檢測(cè)報(bào)告單要即時(shí)歸入住院病歷。要結(jié)合臨床路徑管理，制定各病種“擇日住院治療”管理路徑，規(guī)范診療行為。要定期開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，建立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、應(yīng)急預(yù)警預(yù)案，確?！皳袢兆≡褐委煛卑踩_展。

加強(qiáng)“擇日住院治療”的費(fèi)用管理，認(rèn)真做好擇日住院前門診費(fèi)用納入住院醫(yī)保結(jié)算的病情評(píng)價(jià)，嚴(yán)格掌握擇日住院的病例，減少不必要的檢查與治療，做到合理檢查、合理治療。嚴(yán)格按照醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，制定“擇日住院治療”費(fèi)用結(jié)算或報(bào)銷流程，做到規(guī)范有序。