本報訊（內(nèi)二區(qū)：黃鴻旗）李老伯長期有高血壓、糖尿病病史，但是不當(dāng)一回事，沒有堅(jiān)持長期服藥治療。有天晚上在家看電視時突然右側(cè)手腳無力，講話不利索了，沒辦法抬手脫衣服，甚至一走路就跌倒，所幸家人發(fā)現(xiàn)，及時送到我院。經(jīng)過急診科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的初步判斷為腦梗死。立即在半小時內(nèi)完成血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能、頭顱CT等各項(xiàng)檢查，在和患者家屬溝通簽字的同時，開通“綠色通道”，醫(yī)護(hù)人員及時配制溶栓藥物，在入院1小時內(nèi)得以及時進(jìn)行溶栓治療，同時每隔0.5～2小時監(jiān)測病人的血壓、心率、神經(jīng)功能?；颊叩诙焓帜_力氣明顯好轉(zhuǎn)，可抬手及簡單動作、下床活動。再經(jīng)過2周的治療和觀察，患者癥狀完全消失，順利出院。這是在我院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、放射科、藥劑科各個科室的通力協(xié)作下，又一次圓滿完成腦梗死溶栓治療。得到患者及其家屬的高度評價。

腦梗死患者由于腦血管堵塞引起局部腦組織缺血缺氧壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損障礙。近年來研究出一種治療腦卒中的藥物叫做阿替普酶（r-tPA），能溶解血栓，但必須在發(fā)病后4.5小時內(nèi)給予。總體而言，如果在發(fā)病3小時內(nèi)給符合條件的患者用藥，阿替普酶治療的好處是壞處的10倍以上。但用藥的好處會隨著治療時間的延誤而減少，一般認(rèn)為在發(fā)病4.5小時內(nèi)用藥仍然是利大于弊。因此腦梗死患者如何選擇治療時間窗是關(guān)鍵。阿替普酶這種藥物治療最主要的風(fēng)險是有可能引起嚴(yán)重的腦出血，發(fā)生率是1/15，有時出血會導(dǎo)致死亡。但相對于不溶栓的患者以后癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理來說，阿替普酶這種治療的潛在益處和風(fēng)險，人們比較容易理解。當(dāng)然，醫(yī)師除了考慮時間窗的選擇之外還要針對具體患者的全身狀況進(jìn)行分析和評估，以降低治療中可能發(fā)生的副作用。但是否接受這種治療還需要患者和家屬來決定。

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民生活水平的提高，腦中風(fēng)的病人越來越多。所以早期識別腦中風(fēng)并及時進(jìn)行溶栓治療，對于減少致死率、致殘率有很大的幫助。我國現(xiàn)在急性腦梗死的溶栓率不足3%，剩下的97%病人，除了一些近期手術(shù)、外傷、出血病史不能溶栓外，其他絕大多數(shù)是由于超過4.5小時（r-tPA）或6小時（尿激酶）的時間窗，而失去溶栓機(jī)會，甚為可惜。腦中風(fēng)發(fā)生致殘、致死，給社會和家庭帶來嚴(yán)重的損失和負(fù)擔(dān)。

認(rèn)真判斷早期中風(fēng)的征兆，為及時得到救治有很大幫助。通過S——T——R（笑——說——舉）三個步驟可以判斷早期中風(fēng)。S（smile）——笑。叫病人笑一笑，如果看到病人嘴巴歪斜或口角流涎，有問題；T（talk）——說。叫病人說一句完整的有條理的句子（如：我吃過早飯了），如果言語含糊或說不出來，有問題；R（raise）——舉。叫病人平舉雙手，如果任何一邊舉不起來，有問題；或叫病人伸出舌頭，如果舌頭歪向一邊，或伸不出來，有問題。

以上四個步驟，任何一項(xiàng)不能完成或完成不好，應(yīng)警惕急性腦中風(fēng)，立即急診上醫(yī)院咨詢或撥打120，爭取3小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，完成溶栓，為自己爭取第二次生命。記?。簳r間就是大腦，時間就是生命！

我院神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)進(jìn)行多例腦梗死溶栓治療，效果顯著，得到患者的高度評價。