發(fā)布時間：2020-04-01 17:44 字體顯示： 大  中  小  默認 閱讀：1154 次

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局、財政金融局：

現(xiàn)將《福建省基本醫(yī)療保險家庭共濟賬戶使用管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

福建省基本醫(yī)療保險家庭共濟賬戶

使用管理辦法（試行）

第一條根據(jù)《中共福建省委、福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（閩委發(fā)〔2019〕19號）精神，為落實省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》（閩醫(yī)?！?019〕118號），進一步拓展職工基本醫(yī)療保險個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）使用功能，在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)家庭共濟，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條家庭共濟賬戶遵循自愿原則設(shè)立，用于本人及其未成年子女、配偶等直系親屬（以下簡稱家庭成員）之間健康綜合保障。其中，家庭成員應(yīng)屬于我省基本醫(yī)療保險的參保人員。

第三條家庭共濟賬戶資金為個人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分，經(jīng)參保職工本人授權(quán)后從個人賬戶劃出。

第四條家庭共濟賬戶資金支付范圍包括：

1.在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用（非疾病治療類除外）、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費用；

2.在定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費用；

3.在規(guī)定的健康體檢機構(gòu)健康體檢的費用；

4.繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費；

5.購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險；

6.其他符合個人賬戶支付范圍的費用。

第五條參保職工可根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，在網(wǎng)上公共服務(wù)平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請設(shè)立（變更、取消）家庭共濟賬戶，提供本人及家庭成員有效身份證件信息，并簽署家庭關(guān)系聲明書，建立共濟關(guān)系。家庭成員之間只能設(shè)立一個家庭共濟賬戶。

第六條個人賬戶資金先于家庭共濟賬戶資金使用。家庭共濟賬戶涉及多個個人賬戶的，應(yīng)指定家庭共濟賬戶使用個人賬戶資金的先后順序。

第七條家庭共濟賬戶的結(jié)轉(zhuǎn)、計息、繼承等按照基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)調(diào)離工作崗位等原因轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系的，其家庭共濟賬戶實際結(jié)余金額歸并到個人賬戶。

第八條省醫(yī)療保障局可根據(jù)基本醫(yī)療保險基金收支、參保人員的醫(yī)療費用負擔狀況，會同財政部門適時調(diào)整家庭共濟賬戶的資金起劃標準，并向社會公布。

第九條如發(fā)現(xiàn)參保職工本人及家庭成員違規(guī)使用家庭共濟賬戶的，追回醫(yī)保基金并追究相關(guān)責任；發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)、商業(yè)保險公司等單位利用家庭共濟賬戶進行違規(guī)行為的，按照協(xié)議約定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法追究刑事責任。

第十條家庭共濟賬戶信息平臺由省級統(tǒng)一建設(shè)，各統(tǒng)籌區(qū)配合做好信息系統(tǒng)對接工作。

第十一條本辦法由省醫(yī)療保障局負責解釋。

第十二條本辦法自2020年7月1日起施行，各統(tǒng)籌區(qū)之前規(guī)定與本辦法規(guī)定不一致的，以本辦法規(guī)定為準。

福建省醫(yī)療保障局  福建省財政廳

2020年3月30日