先揭示一個誤區(qū)——中藥無毒。
許多民眾認為中藥是天然藥物,不容易干擾人體正常結構,因此對中藥倍加青睞。片面地加大用量,甚至藥膳盛行,結果吃得肚子發(fā)脹,鼻孔流血者不乏其數(shù)。其實“是藥三分毒”,自古傳說伏羲“嘗百味藥”和“神農(nóng)嘗百草之滋味……一日而遇七十毒?!鄙瞎艜r期,人們對藥物的毒副作用是十分畏懼的。臣子為國君試藥,兒子為父親試藥的記載,都反應了當時運用藥物能產(chǎn)生毒副作用的普遍性??梢娭兴幒臀魉幰粯哟嬖谥拘?
但是,中醫(yī)重方,西醫(yī)重藥。中醫(yī)醫(yī)藥理、法、方、藥體系中,審因求證,確定病機,針對病機確定治法,以法統(tǒng)方,遣藥組方。通過藥物的配伍,控制毒副作用,這是中醫(yī)中藥的一大亮點。配是調配的意思,伍是隊伍,通過調配一支隊伍去戰(zhàn)勝疾病。這支隊伍就是中醫(yī)筆下的方劑。方劑組織不同作用和地位的藥物,符合嚴密組方基本結構即“君、臣、佐、使”。主次分明,揚長避短,全面兼顧。佐藥有佐制的作用,即制約君藥的毒性,如小半夏湯中的生姜可解半夏毒。佐藥有反佐的作用,如通脈逆湯證,陰盛格陽,入藥即吐,加入豬膽汁可緩解。通過方劑的應用,克服單味中藥的毒副作用。
方劑中往往多味功用相近的藥物同時配伍應用,這種方式能增強治療作用(如荊芥、防風同用疏風解表),能產(chǎn)生協(xié)同作用(如麻黃、桂枝同用開腠解肌,發(fā)汗力強),從而減輕單味藥物的用量。同時多味藥物之間,副作用發(fā)揮方向不盡一致,避免毒副作用的簡單疊加。如止痛作用,白芷、川芎、細辛聯(lián)用,分經(jīng)論治,分清主次,調整用量,勢必比三藥各自三倍用量單獨應用效力強,且副作用小。
中藥合用,還存一類關系——“七情”。七情所涉及的七種配伍關系中,相須、相使可使治療效應提高;相畏、相殺可使毒副效應降低或削除;相惡會使治療效應降低或消失;相反可使毒副效應增強或產(chǎn)生新毒副作用。了解七情關系遣藥組方時,可以使用藥更有效更安全。這也是中醫(yī)中藥控制毒副作用的一個方面。中醫(yī)藥學控制毒副作用的方法還有很多,如藥量控制、炮制減毒、煎藥方法、道地藥材的應用、服藥時間和方法的選擇、劑型限定等等。
中醫(yī)中藥講究整體動態(tài)觀,方劑學的發(fā)展經(jīng)歷了2000多年的歷史,隨著用藥經(jīng)驗的積累、探索掌握控制毒副作用的方法,才使得人們對中藥的看法發(fā)生了巨大的轉變。古代將中藥稱為“毒藥”,至西漢后期時,對中藥的稱謂由“毒藥”改稱為“本草”,現(xiàn)代民眾對中藥的喜好,都是中藥學進步的標志。