日前，我院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲引導(dǎo)下成功為一名重癥患者置入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，建立起營(yíng)養(yǎng)通道，為重癥患者的搶救和治療提供了有力保障。

患者因2年來多次結(jié)腸癌、腸粘連手術(shù)造成胃癱、不全性粘連性腸梗阻、無法進(jìn)食由外院轉(zhuǎn)診我院外科。

患者頻繁惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，入院后查全腹部CT及消化道碘油造影提示：胃腔蠕動(dòng)弱，十二指腸水平段不全性梗阻。經(jīng)予胃腸減壓、灌腸、通便等處理后，患者癥狀無明顯改善，水、電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)狀況日漸衰落，危及生命。

經(jīng)我院聯(lián)合會(huì)診，最終決定由消化內(nèi)鏡中心行經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲引導(dǎo)下鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。

鼻胃鏡下鼻空腸管置入術(shù)看起來so easy的事情，實(shí)際上卻困難重重

圖片

患者85歲高齡，同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、房顫、電解質(zhì)紊亂等多種疾病，操作風(fēng)險(xiǎn)大。

消化內(nèi)鏡中心、外科、麻醉科多學(xué)科聯(lián)合，充分評(píng)估患者病情及風(fēng)險(xiǎn)，并與患者家屬充分溝通后，決定為該患者實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉下操作。在完善各項(xiàng)檢查后，依托福建省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共建平臺(tái)，消化內(nèi)鏡中心成功為該患者置入“救命管”，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，改善患者因營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致的病情加重，提高治療效果。目前患者未再發(fā)生惡心、嘔吐，同時(shí)也已恢復(fù)排便，健康狀況在逐漸恢復(fù)中。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施置管

危重患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)臨床上普遍存在，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。以往多采取腸外營(yíng)養(yǎng)方案，但長(zhǎng)期未進(jìn)食可能引起患者胃腸屏障功能受損、腸黏膜萎縮、消化道細(xì)菌移位而增加感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

重癥患者，因其高齡、本身疾病、胃蠕動(dòng)差易發(fā)生反流、惡心、嘔吐、誤吸，甚至導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管較傳統(tǒng)置管方法優(yōu)點(diǎn)是患者耐受性好，成功率高，定位準(zhǔn)確，是危急時(shí)刻能夠提供有效營(yíng)養(yǎng)通道、改善患者體質(zhì)、挽救患者生命的強(qiáng)有力手段。