學(xué)有專長，專病門診

為推進“學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局”，貫徹落實“我為群眾辦實事”實踐活動，方便廣大患者精準就醫(yī)，福建省級機關(guān)醫(yī)院積極探索開設(shè)專病門診，讓醫(yī)療服務(wù)更加細而專、精而全，為患者提供更全面、更有針對性的治療。

您的腿上有“小蚯蚓”嗎？

您的下肢有久站后沉重、酸脹不適嗎？

您的下肢有疼痛，瘙癢甚至皮膚潰爛嗎？

夏天不敢穿裙子，整個小腿特別的丑！一開始聽說要治療這種疾病就得‘抽筋剝皮’，需要開刀手術(shù)，所以就一直忍著，也用了很多種其他方法，什么泡腳，火療，吃中藥，各種土方，可是都沒見效，腿上凸起的反而越來越多，又痛又癢。也穿過靜脈曲張襪，用兩三個月感覺好不容易好那么一點了，可是總不能一年四季都穿吧，唉！都快絕望了。

42歲的王女士是一名教師，患靜脈曲張算起來有十個年頭。起初只是血管看起來很明顯，不疼不癢，就沒太在意，沒想到產(chǎn)后2年開始嚴重。站著上課久了，小腿會疼，腿上的青筋越加凸出了，像蚯蚓一樣。

前段時間曲張的部位總感覺一走路就疼。王女士來到醫(yī)院咨詢治療方法，聽說手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、手術(shù)時間短等優(yōu)點后，趕緊叫醫(yī)生安排了治療。通過微創(chuàng)手術(shù)，”青筋”不見了，切口一點都不明顯，又可以穿裙子啦。

一些人腿上曲曲彎彎暴起的“青筋”總是會讓路人多看幾眼，好尷尬。這些“青筋”實際上就是我們下肢擴張的淺表靜脈。

下肢靜脈收集了皮膚、脂肪、肌肉代謝后的血液，從遠端開始，逐步心臟方向回流，如果在回流的過程中遇到了各種阻力，那這段靜脈里的血流量就會增加，靜脈里的壓力增高，時間久了，靜脈就會慢慢擴張，出現(xiàn)肉眼能見的扭曲狀態(tài)。

下肢靜脈曲張的危害

酸脹痛，影響美觀：下肢靜脈曲張嚴重影響腿的美觀，靜脈曲張除了影響腿的美觀外，發(fā)病初期，大隱靜脈曲張的癥狀為病人多有酸脹不適和疼痛，后期受損靜脈隆起，擴張迂曲。

靜脈損傷，出血：長期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部供血不足引起肌肉脂肪萎縮，下肢靜脈曲張的癥狀是曲張之靜脈凸顯于皮下，輕度損傷即會發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁，引起出血。

水腫合并濕疹：由于靜脈返流患者常出現(xiàn)早上輕，晚上重的患肢水腫;水腫加重時，還會引起濕疹。

皮膚色素沉著：長期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發(fā)展。

靜脈血栓形成：部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走，如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的危險。

壞死，潰瘍直至老爛腿：患者皮膚瘙癢，病人的抓撓會加重濕疹，出現(xiàn)糜爛及潰瘍，由于組織供血不足，潰瘍組織會變薄，皮膚發(fā)黑發(fā)硬，直至壞死。這種潰瘍難以治愈，局部惡臭流膿，久而久之形成老爛腿。

下肢靜脈曲張的發(fā)病原因

孕婦、老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導(dǎo)致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果血液返流，瓣膜會自動關(guān)閉；而有靜脈曲張的人，當處于直立位時會引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)曲張。

長期久站久坐的人，如教師、司機、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導(dǎo)致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導(dǎo)致曲張。

下肢靜脈曲張怎么治療

靜脈曲張在開始的幾年除了難看一點，可能沒有什么癥狀。

但是，隨著時間延長，會慢慢出現(xiàn)下肢酸脹、沉重、水腫、皮膚出現(xiàn)色素沉著，瘙癢，最嚴重的就是出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，這些癥狀的出現(xiàn)說明下肢曲張靜脈的功能已經(jīng)失去代償能力，對人體產(chǎn)生了破壞作用，需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)了。

怎么干預(yù)？

吃藥？打針？還是開刀？

1.保守治療：彈力繃帶或彈力襪

2.硬化劑注射：適合輕度患者

3.手術(shù)治療——傳統(tǒng)手術(shù)：大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)；透光直視旋切術(shù)

4.激光或射頻微創(chuàng)治療：激光腔內(nèi)閉合微創(chuàng)術(shù)

手術(shù)—根治目的，傳統(tǒng)的手術(shù)，需要做多個切口，把曲張的靜脈拿掉，對于一些嚴重的患者，尤其是潰瘍患者，通過這種方法能夠一勞永逸的把疾病根除。對于輕中度的患者，我們現(xiàn)在更多的是采用激光或射頻微創(chuàng)治療的方法達到根治目的，手術(shù)時間短，切口小，手術(shù)當天就能下地，疼痛感小。具體采用什么樣的治療方式，需要通過靜脈超聲評估靜脈情況后決定。

下肢靜脈曲張注意事項

靜脈曲張患者平日多留意生活中的護理，可以避免病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生，具體有以下幾點：

1.避免久立久坐，避免翹二郎腿，女性盡量不要穿高跟鞋，可做適量緩和的運動，如日常散步，但避免過多站立行走。

2.休息時可適當把腿抬高，有利于靜脈、淋巴的回流，減輕下肢水腫。

3.避免局部高溫燙洗及使用刺激性藥物。

4.避免患肢局部碰撞受傷而導(dǎo)致出血或血栓性淺靜脈炎。

5.盡可能穿戴合適型號醫(yī)用彈力襪，防治靜脈曲張進展。

站的時間長了，腿部就有“青筋”，想既美觀，恢復(fù)又快又好又安全？

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