9月11日晚，我院眼科林泰南副主任醫(yī)師受邀前往東南網(wǎng)直播間，以直播訪談的形式，與福建省級(jí)兒童眼保健中心主任、福建省婦幼保健院兒童保健中心眼科熊麗春副主任醫(yī)師一同介紹了小兒常見眼健康問題以及誤區(qū)預(yù)防。

據(jù)悉，省衛(wèi)健委為持續(xù)推進(jìn)0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作落實(shí)，開展“啟明行動(dòng)——眼健康，從娃娃抓起”主題宣傳活動(dòng)。于開學(xué)之際，通過線上直播視頻的方式給小朋友和家長上了眼保健的“開學(xué)第一課”。

▲我院眼科林泰南副主任醫(yī)師做客直播間

兒童眼睛疾病不少，不可小覷

近視是家長關(guān)注較多的兒童眼科疾病，但實(shí)際上，兒童眼睛發(fā)育過程中，會(huì)遇到屈光不正、弱視、斜視等兒童眼睛常見疾病，都不容小覷。

1.屈光不正

屈光不正是兒童最常見的眼病，對(duì)于6歲內(nèi)的兒童來說，高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差這三種眼病很容易形成弱視，需要及時(shí)矯治。

兒童屈光不正通過視力檢查和屈光篩查容易被發(fā)現(xiàn)，但確診需要散瞳驗(yàn)光。常用的矯正方法是配戴眼鏡，兒童配鏡需要醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，綜合屈光度、有無斜視及眼部其他健康狀況，最后確定眼鏡度數(shù)。

2.弱視

3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。但弱視患兒單眼或雙眼最佳戴鏡視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差兩行以上。

之所以會(huì)出現(xiàn)弱視，與視覺發(fā)育期內(nèi)單眼斜視、嚴(yán)重遠(yuǎn)視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大，或先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等引起的視力發(fā)育障礙有關(guān)。

弱視大部分可治愈，但6歲后較難治療，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。如果是單眼斜視引起的弱視比較容易發(fā)現(xiàn)，但遠(yuǎn)視、散光或者屈光參差等引起的弱視，因?yàn)闊o特殊的異常表現(xiàn)常被忽視，需要通過定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查才能發(fā)現(xiàn)。

3.斜視

斜視患兒一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視軸會(huì)偏離目標(biāo)，也就是俗稱的“斗雞眼”。除了影響美觀外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇。

斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視，內(nèi)斜視對(duì)兒童的視覺功能影響大，需要及早配鏡或手術(shù)治療，具體要根據(jù)斜視類型而定。早期治療可在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。

幼兒園階段的孩子，注意預(yù)防眼部意外、眼部傳染病

處于幼兒園階段的兒童生性愛動(dòng)，因此，一定要注意預(yù)防眼外傷。

例如避免讓他們玩鉛筆等尖銳物，更不能手持尖銳物品奔跑打鬧。避免接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑。若有化學(xué)試劑不慎進(jìn)入眼睛要立即就地用清水徹底沖洗，沖洗后送醫(yī)院就診。刮風(fēng)天帶兒童外出，要注意眼部遮擋以免進(jìn)入異物。發(fā)生異物進(jìn)入眼睛時(shí)，要避免揉眼，異物會(huì)刺激眼淚增多而隨眼淚流出，若不能自行流出或癥狀不緩解，要及時(shí)就醫(yī)。

除了眼部意外傷，結(jié)膜炎也是幼兒園孩子常發(fā)的眼部傳染病。

因此，在流感高發(fā)期，尤其不要揉搓眼睛，觸摸眼睛前后要用流動(dòng)的水徹底洗手；不要與他人共用毛巾或個(gè)人生活用品，少用餐廳或酒店的毛巾擦臉，少接觸感冒或紅眼病患者用過的洗漱用具、醫(yī)療用品；不與他人共用眼部藥品或其他可能接觸眼部的護(hù)膚品等。

0-6歲階段，一共要做13次眼睛保健

今年新出的《兒童眼保健服務(wù)規(guī)范》中明確指出：從0-6歲階段一共要做13次的眼睛保健，分別是：

新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí)；

嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時(shí)；

1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時(shí)；

學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時(shí)。

家長應(yīng)定期帶孩子到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或者醫(yī)院眼科做檢查。

如果兒童眼睛出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，家長一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多，可疑為結(jié)膜炎或新生兒淚囊炎。

寶寶瞳孔區(qū)發(fā)白應(yīng)當(dāng)引起高度警示，提示可疑先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼底疾病。

不能追視、視物距離過近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致，提示可疑視力異?；蜓鄄?。

眼位偏斜、總是歪頭視物，提示可疑斜視。眼球震顫，即雙眼球不自主的有節(jié)律的轉(zhuǎn)動(dòng)，提示可疑視力較差。

視力篩查表上的數(shù)值，究竟該怎么看？

最好理解的是裸眼視力，當(dāng)數(shù)值在5.0及以上時(shí)，就屬于正常視力，低于這個(gè)數(shù)值就要及時(shí)檢查治療。

球鏡數(shù)據(jù)為正數(shù)的是遠(yuǎn)視，負(fù)數(shù)的是近視。一般來說，兒童低度數(shù)的遠(yuǎn)視不用太緊張。

嬰幼兒自出生起到眼球未發(fā)育成熟前都是遠(yuǎn)視狀態(tài)，大多數(shù)新兒生理性遠(yuǎn)視在2.00D—4.00D，之后是一個(gè)從遠(yuǎn)視到正視的發(fā)育過程。

從4歲到6歲，遠(yuǎn)視度數(shù)每年遞減0.25D。

但如果孩子驗(yàn)出來的球鏡是近視50度也就是-0.5D，則需要到醫(yī)院就診。在視力篩查報(bào)告中，左右眼柱鏡數(shù)值通常為負(fù)數(shù)，且有些人兩眼的軸位數(shù)值差異大，也讓很多家長直呼看不懂。其實(shí)柱鏡數(shù)值就是散光，一般都帶有負(fù)號(hào)。另外，軸位是配鏡時(shí)用的，并沒有大小好壞之分，只是方向不同而已。

視力篩查的結(jié)果只有參考意義，最主要還是要看散瞳后、驗(yàn)光后的結(jié)果，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)以及眼軸結(jié)果；若篩查建議需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，家長不可忽視。