“護(hù)士長(zhǎng)，一位患者在拔牙后突發(fā)頭暈、行走不穩(wěn)跌倒在二樓衛(wèi)生間門(mén)口，懷疑腦卒中”。

“立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)相關(guān)人員立即展開(kāi)搶救”，張虹護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)搶救指令。

不到1分鐘，主治醫(yī)生、搶救小分隊(duì)成員全部到位。大家各就各位，各司其職，觀察神志瞳孔、判斷病情，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)生命體征、血糖，建立靜脈通道，氣道管理等緊急救護(hù)措施在緊張有序的搶救氛圍中開(kāi)展著。8分鐘后，急診急救人員到達(dá)口腔中心，患者快速安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科進(jìn)行進(jìn)一步救治。

這是我院口腔中心近期組織的突發(fā)事件應(yīng)急演練的一個(gè)片段。

保障老年及心腦血管病患者口腔診療安全迫在眉睫

老年人是口腔疾病的高發(fā)人群，也是高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病高發(fā)人群。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的老年人有半數(shù)并發(fā)3種以上疾病。有些心?；颊叻从吵鰜?lái)的癥狀可能是牙疼，他們?cè)谶M(jìn)行口腔治療時(shí)可能會(huì)突發(fā)心梗、心跳驟停等心血管意外，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。也有部分老年患者在口腔治療中，因過(guò)度緊張、疼痛刺激、麻藥種類（含腎上腺素類）等因素影響，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率波動(dòng)、過(guò)敏性休克、腦卒中等癥狀。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，口腔疾病合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的老齡患者比例越來(lái)越高，而我們有些口腔醫(yī)護(hù)人員這方面的?？圃\治經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急救治能力相對(duì)薄弱。因此，做好口腔診療突發(fā)意外事件預(yù)防，提高口腔醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)、判斷和急救能力迫在眉睫。

三管齊下，為老年及心腦血管患者口腔診療安全保駕護(hù)航

一是提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和急救技能。

為有效預(yù)防和妥善處置治療中的突發(fā)事件，如暈厥、休克、心跳驟停、高血壓危象等，口腔中心堅(jiān)持預(yù)防在先，防訓(xùn)結(jié)合，11月8-12日口腔?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)利用中午休息時(shí)間，分別開(kāi)展了”跌倒和昏迷的緊急救助流程”、”心肺復(fù)蘇”專項(xiàng)理論培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；并對(duì)心肺復(fù)蘇、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊三個(gè)急救技能進(jìn)行了操作練習(xí)，確保所有人熟練掌握急救技能，并通過(guò)考核。

二是通過(guò)情景模擬、應(yīng)急演練，加強(qiáng)應(yīng)變能力

為了強(qiáng)化護(hù)理人員的搶救意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的救治能力，我們每季度都要組織一次應(yīng)急演練，以防止醫(yī)療不良事件的發(fā)生。第四季度我們結(jié)合《院內(nèi)突發(fā)事件處置應(yīng)急預(yù)案》和口腔科突發(fā)事件的特點(diǎn)，對(duì)突發(fā)疑似腦卒中患者跌倒進(jìn)行應(yīng)急演練。在演練后參與者及群眾分別對(duì)此次演練不足之處提出自己的看法，最后護(hù)士長(zhǎng)及范穎督導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。“靜脈通路建立速度偏慢”為本次演練的突出問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行整改，組織所有護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液技能練習(xí)。

三是突發(fā)事件重在預(yù)防。

減少突發(fā)事件重在預(yù)防。一些患者對(duì)口腔治療會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮情緒，可能導(dǎo)致血壓升高、心率過(guò)速，特別是合并高血壓、心臟病等全身性疾病患者。治療前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行充分的解釋溝通，減少患者不必要的擔(dān)心，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)估，做到心中有數(shù)。治療中，護(hù)士通過(guò)溫馨的“話聊”可以轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的焦慮緊張情緒，為患者提供舒適化、專業(yè)的診療服務(wù)。另外，對(duì)老年及有心血管疾病患者，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀，全程實(shí)時(shí)觀察患者的心率、呼吸、心電圖、血壓、血氧飽和度等生理指標(biāo)的密切觀察，可提前發(fā)現(xiàn)患者病情變化的前兆信息，采取有效的預(yù)防措施，確保治療在患者身體可承受的范圍內(nèi)進(jìn)行。