“真是不幸中的萬(wàn)幸！再拖一兩年來(lái)檢查，很可能就不是這個(gè)結(jié)果了。”林依姆經(jīng)常忍不住跟親朋好友分享她的經(jīng)歷和胃腸鏡檢查的重要性。

七旬的林依姆在近期的體檢中發(fā)現(xiàn)血液癌胚抗原升高，于是就來(lái)到福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院咨詢，醫(yī)生查看了她的體檢各方面情況后，建議她進(jìn)行胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。而這一查，竟然在胃和結(jié)腸各發(fā)現(xiàn)了一個(gè)早期腫瘤！

ESD+MDT診療模式  助力患者雙“癌”消除

林依姆有高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、腔隙性腦梗死、支氣管擴(kuò)張等多種基礎(chǔ)疾病，心電圖檢查又提示心率慢，一開(kāi)始，她對(duì)胃腸鏡檢查顧慮重重。

為了讓患者獲得更好的治療體驗(yàn)，消化內(nèi)科陳崧主任醫(yī)師結(jié)合患者病情，建議其住院完善麻醉評(píng)估，并啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合機(jī)制（MDT）,邀請(qǐng)心內(nèi)科、心臟康復(fù)中心、肺功能室、麻醉科等進(jìn)行會(huì)診、評(píng)估，在多學(xué)科保駕護(hù)航下，林依姆順利進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查。

通過(guò)胃腸鏡檢查，果然發(fā)現(xiàn)胃竇一處早癌病灶，而同時(shí)腸鏡也發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一處側(cè)向發(fā)育型腫瘤。

依托醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，在省立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)鏡專家醫(yī)學(xué)博士鄭曉玲主任的指導(dǎo)下，我院消化內(nèi)鏡中心成功同時(shí)對(duì)胃腸兩處病灶均行經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD），運(yùn)用微創(chuàng)手段完整剝離胃腸雙病灶，術(shù)后病理證實(shí)老人的胃部病灶為粘膜早癌，腸道側(cè)向發(fā)育型腫瘤病灶也具有較高癌變風(fēng)險(xiǎn)，切緣均是陰性，達(dá)到完全治愈。

一次內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，徹底切除胃腸道上下兩個(gè)病灶，為林依姆解除了后顧之憂，林依姆非常開(kāi)心。該病例也是我院首例完成的老齡患者胃腸道雙病灶ESD內(nèi)鏡手術(shù)，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)邁上一個(gè)新臺(tái)階！

ESD術(shù)后注意事項(xiàng)

經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是指消化內(nèi)鏡下將粘膜層的病變從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行診斷和治療的主要技術(shù)，有一次性完整切除較大面積表淺病變的優(yōu)點(diǎn)，其最大優(yōu)勢(shì)在于不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降，得到廣大患者的認(rèn)可。

ESD術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.飲食：ESD術(shù)后一般禁食1-2天，術(shù)后第2-3天進(jìn)食流質(zhì)食物，如米湯、肉湯、魚(yú)湯等無(wú)渣的湯，第3-4天進(jìn)食少渣半流質(zhì)食物，如面條、稀飯、餛飩等，可以喝果汁、煮爛的蔬菜葉。半個(gè)月后逐步過(guò)渡到正常飲食。避免暴飲暴食，少食多餐，多吃新鮮蔬菜瓜果，少吃辛辣、過(guò)熱、過(guò)甜、過(guò)涼、粗糙、油膩、刺激性的食物，細(xì)嚼慢咽，禁忌煙酒。

2.休息：①一個(gè)月內(nèi)注意休息，不可以干重體力活，禁止一切劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、爬山、游泳等。②保持心情舒暢，多休息，可以看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)緩解焦慮緊張情緒。如果大便干結(jié)、排便困難避免用力排便，應(yīng)及時(shí)來(lái)院找醫(yī)生。

3.病情觀察：ESD術(shù)后一般留院觀察3-5天，出院后需要觀察有無(wú)嘔血、劇烈腹痛，大便是否異常，如血便、黑便等，如有上述癥狀需要立即來(lái)院就診。

沒(méi)有癥狀，不代表胃腸道沒(méi)病

消化道癌癥早期癥狀非常隱匿，也就是說(shuō)，胃癌、腸癌的早期癥狀，就是沒(méi)有癥狀。無(wú)論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀體征上判斷出來(lái)。

在較早期，或許會(huì)有一些不特異的癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝、胃痛等，大多與普通胃病極為相似，所以往往會(huì)當(dāng)成一般的小毛病簡(jiǎn)單處理，或者干脆不予理睬。到了進(jìn)展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。我們幾乎所有的人都曾有過(guò)中上腹不適的經(jīng)歷，通常這是“胃病”在作怪。

有時(shí)這種不適是由胃炎、胃潰瘍引起，有時(shí)是胃運(yùn)動(dòng)或者功能障礙的一種表現(xiàn)的。所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多數(shù)不適的背后沒(méi)有重大的器質(zhì)性病變。可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往無(wú)癥狀或者僅有上腹部不適的癥狀，與良性疾病表現(xiàn)相似，不易引起人們的重視，使得目前大多數(shù)患者錯(cuò)過(guò)了診治胃癌的最佳時(shí)機(jī)，待到胃癌向身體發(fā)出明確的信號(hào)時(shí)已經(jīng)到了疾病的進(jìn)展期。