糖友每年體檢有必要做的一些項(xiàng)目

一、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

空腹血糖（FSG)、餐后2小時(shí)血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）表示的是不同時(shí)段的血糖濃度。

【注意事項(xiàng)】檢測(cè)空腹血糖時(shí)，清晨采血前要求禁食至少5小時(shí)，因此一般于測(cè)定前一天晚上10點(diǎn)鐘以后不能進(jìn)食。

檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，可按平日飲食量進(jìn)食，也可吃體檢機(jī)構(gòu)提供的標(biāo)準(zhǔn)化的饅頭餐，從吃飯第一口開始計(jì)時(shí)。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（根據(jù)治療需要酌情選做）之前，要注意排除藥物干擾，停用胰島素及糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥（如吲達(dá)帕胺等）、口服避孕藥、苯妥英鈉等藥物。檢查前5小時(shí)禁食，同時(shí)禁煙、酒、咖啡和茶。檢查時(shí)口服含75克葡萄糖糖水，從開始喝的時(shí)候計(jì)時(shí)，3～5分鐘喝完，喝糖水后不再進(jìn)食其他食品，按要求抽血。

二、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白

糖化血紅蛋白反映的是過去2~3個(gè)月的平均血糖濃度。糖化血清蛋白反映的是過去1~2周內(nèi)的平均血糖濃度。這兩項(xiàng)測(cè)定都可作為血糖長(zhǎng)期控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。前者每2~3個(gè)月檢查一次，后者每半個(gè)月可以檢查一次，以監(jiān)控血糖控制效果。

三、血清胰島素、C肽

胰島素、C肽測(cè)定，用于區(qū)分1型或2型糖尿病，同時(shí)用于確定是否需要采用胰島素治療。C肽也可用于鑒別低血糖的原因是胰島素瘤過度分泌還是病人自己注射了胰島素。這兩項(xiàng)檢查還可用于判斷胰島素瘤切除是否完整或是否轉(zhuǎn)移，及用于胰島移植手術(shù)后的監(jiān)測(cè)。

四、尿液常規(guī)、尿液微量白蛋白、尿液轉(zhuǎn)鐵蛋白

尿液常規(guī)中要注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況（見表1）。在糖尿病的多種并發(fā)癥中，糖尿病腎病是可用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)長(zhǎng)期評(píng)價(jià)的并發(fā)癥。糖尿病腎病的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，不同于傳統(tǒng)的腎功能檢查和尿液分析，其關(guān)鍵在早期腎損傷的診斷與監(jiān)測(cè)。若錯(cuò)過時(shí)機(jī)，一旦被臨床上證明為糖尿病腎病，則很有可能慢慢地發(fā)展成腎衰竭。糖尿病患者發(fā)生腎臟損害時(shí)，尿液中排出的白蛋白就會(huì)增加，若24小時(shí)尿液中白蛋白排出量達(dá)到30~200毫克時(shí)，說(shuō)明腎臟已有病變。尿中轉(zhuǎn)鐵蛋白排泄增加也可以敏感地反映糖尿病患者早期腎損害。尿液微量白蛋白、尿液轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定是早期診斷早期介入從而大大推遲腎合并癥發(fā)生的敏感指標(biāo)。建議應(yīng)每半年到1年檢查一次。

五、肝功能、腎功能

每半年檢查一次，以了解病情進(jìn)展和并發(fā)癥的情況，便于及時(shí)采取相應(yīng)醫(yī)療措施。

【注意事項(xiàng)】肝功能檢查前請(qǐng)禁止劇烈活動(dòng)，盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥期間行肝功能檢查。檢查前一天需避免飲酒。

其他一些項(xiàng)目可根據(jù)自身情況定期檢查

一、血脂

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中，是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。臨床上檢測(cè)血脂一般可分為總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL C）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）4項(xiàng)。前3項(xiàng)升高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生起著重要作用，而HDL-C升高則有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，防止冠心病的發(fā)生。

建議20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年均應(yīng)進(jìn)行血脂檢查。有家族性高脂血癥者應(yīng)常規(guī)3～6個(gè)月檢查血脂1次。

【注意事項(xiàng)】由于血脂在血液中的波動(dòng)比較大，影響因素較多，如進(jìn)食高脂食物、飲酒、運(yùn)動(dòng)或饑餓等，為了不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，化驗(yàn)前2～3天盡可能少食高脂食物，避免飲酒；同時(shí)要求近期無(wú)急性疾病、損傷或外科手術(shù)史。如首次出現(xiàn)血脂異常，建議2～3周后復(fù)查，如持續(xù)異常，才可確診。

二、眼底

眼底檢查十分重要，可以把它當(dāng)作了解其他臟器、血管情況的窗口，許多疾病都可以從眼底的變化反映出來(lái)。如高血壓病人的眼底可見到視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，糖尿病病人的眼底可見毛細(xì)血管瘤、小的出血點(diǎn)和滲出物，這就在一定程度上反映了全身的血管改變情況。

從預(yù)防性治療的角度來(lái)講，定期做眼底檢查尤為重要。如果糖尿病患者在診斷前已經(jīng)存在一段時(shí)間的糖尿病了，那么診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高，因此，2型糖尿病患者確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者建議1～2年進(jìn)行一次檢查；輕度病變患者每年1次；重度病變患者每3～6個(gè)月檢查1次；妊娠婦女需要增加檢查頻率。

人到中年的糖友可增加腫瘤標(biāo)志物的檢查

腫瘤有兩個(gè)特征：一是腫瘤的轉(zhuǎn)移性，就是腫瘤從原發(fā)病灶擴(kuò)散到其他組織和臟器，手術(shù)切除原發(fā)部位腫瘤后，其他臟器又出現(xiàn)新的腫瘤病灶，這也是大多數(shù)腫瘤治療失敗的主要原因。二是腫瘤的早、中期并無(wú)癥狀，等到醫(yī)院就診時(shí)，或腫瘤已經(jīng)太大無(wú)法切除，或已經(jīng)轉(zhuǎn)移，到了晚期。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療至關(guān)重要。

為了早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，醫(yī)學(xué)界設(shè)想了很多措施和途徑，在當(dāng)前所有的醫(yī)學(xué)手段上，對(duì)于無(wú)癥狀的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物往往是能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的線索。因此，應(yīng)該重視腫瘤標(biāo)志物的檢查?，F(xiàn)在許多疾病都有年輕化的傾向，腫瘤也不例外。一般來(lái)說(shuō)，人到中年，無(wú)論男女性別，最好每隔一兩年檢查一次；直系親屬中有人患腫瘤，經(jīng)常抽煙、酗酒、應(yīng)酬過多休息不足者，則宜每半年檢查一次。