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慢阻肺病人請(qǐng)勿忽視家庭氧療
時(shí)間:2016-12-21 | 來源: | 閱讀:1097次

冬季天氣寒冷,加上慢阻肺病人本身抵抗力差,容易發(fā)生感冒及其他各類呼吸道感染,從而導(dǎo)致病情加重。此外,慢阻肺病人存在不同程度的阻塞性肺通氣功能障礙,本來就未完全撐開的肺泡受冷刺激而發(fā)生痙攣,更容易產(chǎn)生胸悶、喘息等癥狀。

如何避免季節(jié)性發(fā)作呢?

除常規(guī)用藥、就診、飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整等,有些經(jīng)濟(jì)寬裕的慢阻肺病人像候鳥遷徙一樣,選擇夏天到北方避暑,冬天到南方過冬,被稱為“候鳥人群”。這樣可以減少慢阻肺急性加重的次數(shù),減緩肺功能下降的速率,對(duì)于有條件的病人來說,是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

如何積極的應(yīng)對(duì)疾病呢?

慢阻肺病人均存在不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。在疾病的惡化、進(jìn)展過程中,缺氧的持續(xù)存在起著非常關(guān)鍵的作用。居家病人如何更有效的改善慢阻肺的缺氧癥狀呢?我們可以使用家庭氧療。家庭氧療需要有穩(wěn)定的供氧設(shè)備并借助一定的吸氧手段來完成。市面上可見的供氧設(shè)備主要包括氧儲(chǔ)藏器以及各種類型的制氧機(jī)。最常見的氧儲(chǔ)藏器主要有液氧罐、氧氣袋。但從經(jīng)濟(jì)角度以及治療目的方面考慮,氧儲(chǔ)藏器并不作為推薦使用的供氧設(shè)備。

為滿足長期家庭氧療所需,可選購家用制氧機(jī)。家用制氧機(jī)的制氧原理有4種:分子篩原理;電解水原理;高分子富氧膜原理;化學(xué)反應(yīng)制氧原理。其中,分子篩制氧機(jī)通過使空氣中的氮?dú)夂脱鯕夥蛛x來獲得氧氣,是目前唯一成熟的制氧機(jī),是唯一具有國際標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)的制氧機(jī)。

氧療時(shí)需注意什么呢?

要知道正確吸氧氣才能達(dá)到治療效果!

1.標(biāo)準(zhǔn)的長期家庭氧療應(yīng)為每日24小時(shí)吸氧,即持續(xù)氧療。但這對(duì)于大部分病人病人來說是難以實(shí)現(xiàn)的。一般來說,氧療的效果與氧療的時(shí)間密切相關(guān)。夜間氧療可使慢阻肺病人的生存率提高到50%,若氧療時(shí)間大于15小時(shí)/日,生存率可提高到60%,生存時(shí)間延長并可減低住院率。持續(xù)低流量吸氧是近20年來廣泛被病人所接受的治療方式。

2.流量應(yīng)為1~2L/分鐘。

3.注意用氧安全:供氧裝置應(yīng)防震、防油、防火、防熱。搬運(yùn)氧氣瓶時(shí)要避免傾倒、撞擊,防止爆炸。因氧氣能助燃,故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處,遠(yuǎn)離煙火和易燃品;注意氧氣的濕化:從壓縮瓶內(nèi)放出的氧氣濕度大多低于4%,低流量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶,濕化瓶內(nèi)應(yīng)加1/2的冷開水。

4.氧氣瓶內(nèi)的氧氣不能用盡:一般需留1豪帕(mPa),以防再充氣時(shí)灰塵等雜質(zhì)進(jìn)入瓶內(nèi)引起爆炸。

5.鼻導(dǎo)管、鼻塞、濕化瓶等應(yīng)定期消毒。

6.停止氧療的指標(biāo):呼吸平穩(wěn)、心律規(guī)則,心率減慢,血壓正常,神志清醒,精神好轉(zhuǎn),口唇、甲床發(fā)紺消失,撤氧后能保持動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)>60毫米汞柱,動(dòng)脈血二氧化碳(PaO2)<50毫米汞柱可停止吸氧。值得注意的是,在停止吸氧前應(yīng)間歇吸氧觀察數(shù)日。

對(duì)于部分肺功能損害嚴(yán)重的慢阻肺病人來說,單純的氧療無法達(dá)到改善氧合、糾正二氧化碳潴留的目的。這類病人往往需要借助進(jìn)一步的措施來達(dá)到治療目的,如使用呼吸機(jī)輔助呼吸(包括無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸)等。

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